Ikääntynyt kuntoutuja psyykkisestä näkökulmasta

Tehtäväksi saimme selvittää millaisia erilaisia muistisairauksia ihmisellä voi olla?
Mitkä ovat sairauden taustalla olevat syyt? Miten sairaus oireilee (mistä tunnistaa)?
 Miten hoidetaan/miten tuetaan arjessa? Mitä yhteistä/mitä eroa on näissä sairauksissa?

Tässä lähde

Lewyn kappaletauti

• Alkaa yleensä yli 65-vuotiaana. Yleisempi miehillä.
• saanut nimensä solujensisäisen Lewyn kappaleiden mukaan
• taudin syytä ei tiedetä

Oireet:

• alkaa hitaasti, muistiongelmat kehittyvät taudin edetessä
• älyllisen toimintakyvyn heikentyminen, tarkkaavaisuuden ja vireystilan vaihtelut
• toistuvat näköharhat
• parkinsonin taudin piirteitä (liikkeiden hidastuminen, jäykkyys ja kävelyhäiriöitä)
• tajunnanmenetyskohtaukset
• kaatumiset, sekavuus, käytösoireet
• lyhytpinnaisuus, kiukunpuuskat



Tässä kuvan lähde

• tauti etenee omatoimisuuden meneteyksestä vuodehoitoon ja lopulta kuolemaan (noin 10-vuodessa)

--> Diagnosointi perustuu taudinkuvaan ja siihen että kuvantamisessa (magneettikuvaus) ei näy Alzheimerin taudin muutoksia.

Hoito:

• ei ole ehkäisevää, parantavaa tai pysäyttävää hoitoa
• hoidetaan psyykenlääkkeillä, mutta lääkehoito haasteellista (voivat aiheuttaa sekavuutta ja kävelykyvyn heikentymistä jo pieninä annoksina)
• fysioterapia, jotta kävelykyky saataisiin säilymään mahdollisimman  pitkään

Vaskulaarinen dementia

• aivoverenkiertohäiriöiden aiheuttama muistisairaus
• monimuotoinen taudinkuva, Alzheimerin taudin piirteitä
• taustalla voi olla myös aivoverenkiertosairauksia (aivoinfarkti, hapenpuutteesta johtuvat vauriot, aivoverenvuodot)
• taustalla voi olla kohonnut verenpaine, korkea kolesterolitaso, diabetes, ylipaino, liikunnan vähäisyys, alkoholi ja tupakointi. Nämä lisäävät aivoverenkiertohäiriöiden riskiä, mikä puolestaan altistaa vaskulaariselle dementialle.

Oireet:

• muistihäiriöt eivät ole hallitsevia, etenkään alussa. Oireet alkavat nopeasti!
• oireet etenee portaittain, välillä on parempia päiviä
• neurologisia oireita aivojen vauriokohdan mukaan (kävelyn ongelmia, halvauslöydöksiä ja puheentuoton häiriöitä)

-->Diagnoosi tehdään aivojen tietokone- tai  magneettikuvausten perusteella (näkyvissä merkit aiemmista infarkteista)

Hoito:

• ei lääkehoitoa
• lääkehoito perustuu aivoverenkiertosairauden uusiutumisen ehkäisyyn ja riskitekijöiden hoitoon
• kuntoutus
• fysioterapia
• elämäntapaohjeet ( tupakoinnin lopettaminen, maltillinen alkoholin käyttö, kohonneen verenpaineen ja kolesterolin hoito sekä esim. diabeteksen hyvä hoitotasapaino.

Muistihäiriöisten arjessa tukeminen (mitä asioita tulee huomioida muistisairaan hoitotyössä)

• selkeä ohjaus, selkokieli
• hoitajana oman käytöksen hallinta, on itse rauhallinen vaikka toinen riehuisi
• harhoihin suhtautuminen (ei lähde niihin mukaan)
• arvostava suhtautuminen vanhukseen, ja sen mukainen kohtelu
• potilaan kohtaaminen realistisesti, käytöksen ja tunteiden ymmärtäminen ja sairauden tunteminen, kuunteleminen
• hoitajien vuorovaikutustaidot ja toiminnan loogisuus
• kosketus, läheisyys, huumori, sosiaaliset suhteet
• omaisten tukeminen ja läheisten merkityksen ymmärtäminen
• luottamuksellisen suhteen luominen
• auttaminen ilmaisemaan potilaan tunteet
• fyysisten tarpeiden täyttäminen (uni, terveellinen ja maistuva ruoka, riittävä veden juominen, liikunta, virikkeet, muistisairauden lääkehoito, muiden sairauksien ennaltaehkäisy ja hoito)
• apuvälineet (rolla, turvahella ajastimella, turvapuhelin)
• iloa tuottavien asioiden etsiminen ja voimavarojen kartoittaminen
• korvaavien taitojen löytyminen kadotettujen tilalle
• asioiden tekeminen omaan tahtiin
• aivojen aktivointi (vanhoista asioista keskustelu, valokuvien katselu)
• selkeä päivärytmi
• asioiden toistaminen (kertaus on opintojen äiti!!!)

 

Tässä kuvan lähde

Mitä yhteistä/eroa on näissä kahdessa muistisairaudessa?

Yhteistä:

• molemmat ovat yleisimpiä miehillä
• varsinaista sairauden lääkehoitoa ei ole, oireenmukainen hoito
• voidaan diagnosoida magneettikuvauksen perusteella
• molemmat alkavat ns. vanhalla iällä
• molemmissa oireena on kävelyn ongelmat
• muistiongelmat

Erot:

• alkamisnopeus, Lewyn kappaletauti alkaa hitaasti, Vaskulaarinen dementia nopeasti
• Vaskulaarisen dementian puhkeamisessa on yhteyttä elintapoihin ja muihin sairauksiin (mm. tupakointi, alkoholi, ylipaino). Lewyn kappale tautia ei pysty ehkäisemään.
• Lewyn kappaletautiin liittyy myös näköhäiriöitä ja tajunnanmenetys kohtauksia.